「持続性知覚性姿勢誘発めまい」とは？

持続性知覚性姿勢誘発めまいは慢性めまいの一つです。

３ヶ月以上続くめまいを「慢性めまい」と言い、「急性めまい」に分類されるめまいを伴う突発性難聴や脳血管障害によるめまい、「反復性めまい」に分類される良性発作性頭位めまいやメニエール病とは区別されます。

この慢性めまいの約４０％が続性知覚性姿勢誘発めまいーPersistent postural-perceptual dizziness (PPPD) ―と考えられており、２０１７年に提唱された新しい概念のめまいです。

＜症状＞

3か月以上続くめまい

浮遊感（雲の上を歩く感じ）、不安定感、非回転性めまい。

1日の大部分症状があるが、朝より夕方に悪い傾向がある。また、疲れた時に悪い。

このPPPDに特徴的なのは名称の通り、知覚または姿勢により誘発・増悪されるところです。

増悪させるもの

1. 立位・歩行
2. 能動的あるいは受動的な動き

　　　能動的な動きの例：ダンス、ジョギングなど

　　　受動的な動きの例：バスや電車に乗る、エスカレーターの利用など

3. 動いているものや複雑な視覚刺激

　　　動いているものの例：エスカレーター、高速運転中の外の景色

　　　複雑な視覚刺激の例：繁華街や市場、コンピューターゲームなど

更に、多くの症例で、急性末梢性めまい、メニエール病、良性発作性頭位めまいやストレスによる平衡障害などのめまいが、このPPPVに先行して存在することもわかっています。

＜診断＞

平衡機能検査（めまい検査）や脳画像検査では、このめまいに特徴的な所見はないため、診断には問診がとても重要です。

＜治療＞

既存の抗めまい薬は無効なことが多く、残念ながら治療方法は確立されていません。抗不安薬、行動認知療法、前庭リハビリが有効との報告があります。